Moguće interakcije s lijekovima

Ako koristite bilo koji od dolje navedenih lijekova/pripravaka, ne preporuča se da uzimate dodatne mineralne pripravke s magnezijem bez dozvole liječnika.

Amfotericin B – Ovaj antifungalni lijek može uzrokovati tešku hipomagnezemiju, no taj se učinak može spriječiti uzimanjem amilorida.[1,2]

Antacidi i laksativi koji sadrže magnezij – Mnogi antacidi i laksativi sadrže magenzij i ako se učestalo uzimaju u većim dozama mogu uzrokovati hipermagnezemiju, odnosno, povećati razine magnezija u krvi.[3,4]

Antibiotici – Dodatno uzimanje magenzija može smanjiti apsorpciju antibiotika, kao što su tetraciklini, aminoglikozidi i ciprofloksacin. Istraživanja pokazuju da uzimanje aminoglikozida, kao što je gentamicin, može uzrokovati hipomagnezemiju zbog povećanog urinarnog izlučivanja magnezija. Magnezij se veže na teracikline te time ometa i njihovu apsorpciju, čime se smanjuje učinkovitost ovih antibiotika. Također, apsorpcija ciprofloksacina je smanjena za 50 do 90 % u prisustvu antacida koji sadrže magnezij i/ili aluminij, dok je apsorpcija nitrofurantoina bila smanjena prilikom uzimanja magnezijeva trisilikata.[5-13]

Antidijabetici – Magnezijev hidroksid, koji se često nalazi u antacidima, može povećati apsorpciju nekih antidijabetika, posebno glipizida i gliburida.[14,15]

Cisplatin – Ovaj lijek koji se koristi u kemoterapiji može uzrokovati hipomagnezemiju ometajući reapsorpciju magnezija i povećavajući njegovo izlučivanje urinom. Ovaj učinak cisplatina se može nastaviti dugo nakon prestanka uzimanja istog.[16-18]

Ciklosporin – Ovaj se imunosupresiv povezuje sa smanjenim razina magenzija, a smanjene bi razine magnezija mogle povećati rizik od neurotoksičnosti ovog lijeka.[19-21]

Digoksin – Digoksin uzrokuje povećanje izlučivanja magnezija urinom. Također, nedostatak magnezija ometa terapeutsku učinkovitost digoksina u smislu kontrole atrijalne fibrilacije. Točnije, nedostatak magnezija može povećati rizik od toksičnosti ovog lijeka.[22-25]

Diuretici – Diuretici mogu uzrokovati nedostatak magnezija povećanjem njegovog izlučivanja urinom. Međutim, uzimanje amilorida i dodataka prehrani s magnezijem može uzrokovati nakupljanje magnezija u organizmu, no ako se amilorid uzima s hidroklorotiazidom, nakupljanje je malo vjerojatno zbog povećanja izlučivanja magnezija uzrokovanog hidroklorotiaziodom.[26-33]

Ranitidin – Magnezijev hidroksid, čest oblik magnezija u antacidima, smanjuje apsorpciju ovog H2 blokatora za 20 % do 25 %, ako se uzimaju u isto vrijeme.[33,34]

Teofilin – Ovaj lijek koji se koristi u liječenju respiratornih bolesti, kao što je astma, može uzrokovati pojačano izlučivanje magnezija, a time i hipomagnezemiju.[1,35]

Interakcije magnezija s hranjivim tvarima

Cink – Velike doze cinka iz dodataka prehrani mogu ometati apsorpciju magnezija i ravnotežu istog u organizmu.[36] 

Kalcij, kalij i fosfor – Magnezij može ometati reapsorpciju kalcija i utjecati na ravnotežu kalija koji se nalazi u i izvan stanice. Također, velike količine kalcija mogu povećati izlučivanje magnezija i time narušiti ravnotežu magnezija u organizmu. Magnezij može ometati i apsorpciju fosfora, pa se povećanjem unosa magnezija može smanjiti apsorpcija fosfora.[37,38]

Vitamin D – Aktivni oblik vitamina D, kalcitriol, može povećati apsorpciju magnezija, no za za manji postotak. Također, za hidrokilaciju vitamina D u jetri je potreban magnezij.[37,38,39]

"Literatura"

1. Swaminathan; R. (2003) Magnesium Metabolism and its Disorders. Clin. Biochem. Rev. 24, 47–66.

2. Wazny, L.D., Brophy, D.F. (2000) Amiloride for the prevention of amphotericin B-induced hypokalemia and hypomagnesemia. Ann. Pharmacother. 34, 94-97.

3. Xing, J.H., Soffer, E.E. (2001) Adverse effects of laxatives. Dis. Colon Rectum. 44, 1201-1209.

4. Qureshi, T., Melonakos, T.K. (1996) Acute hypermagnesemia after laxative use. Ann. Emerg. Med. 28, 552-555.

5. Akbar, A., Rees, J.H., Nyamugunduru, G. i sur. (1999) Aminoglycoside-associated hypomagnesaemia in children with cystic fibrosis. Acta. Paediatr. 88, 783-785.

6. Kes, P., Reiner, Z. (1990) Symptomatic hypomagnesemia associated with gentamicin therapy. Magnes. Trace Elem. 9, 54-60.

7. Parsons, P.P., Garland, H.O., Harpur, E.S., Old, S. (1997) Acute gentamicin-induced hypercalciuria and hypermagnesiuria in the rat: dose-response relationship and role of renal tubular injury. Br. J. Pharmacol. 122, 570-576.

8. Valdivieso, A., Mardones, J.M., Loyola, M.S., Cubillos, A.M. (1992) Hypomagnesemia associated with hypokalemia, hyponatremia and metabolic alkalosis. Possible complication of gentamycin therapy. Rev. Med. Chil. 120, 914-919.

9. Hoffken, G., Borner, K., Glatzel, P.D., Koeppe, P., Lode, H. (1985) Reduced enteral absorption of ciprofloxacin in the presence of antacids. Eur. J. Clin. Microbiol. 4, 345.

10. Mizuki, Y., Fujiwara, I., Yamaguchi, T. (1996) Pharmacokinetic interactions related to the chemical structures of fluoroquinolones. J. Antimicrob. Chemother.  37, 41-55.

11. Polk, R.E. (1989) Drug-drug interactions with ciprofloxacin and other fluoroquinolones.Am. J. Med. 87, 76S-81S.

12. Teixeira, M.H., Vilas-Boas, L.F., Gil, V.M., Teixeira, F. (1995) Complexes of ciprofloxacin with metal ions contained in antacid drugs. J. Chemother. 7, 126-132.

13. Naggar, V.F., Khalil, S.A. (1979) Effect of magnesium trisilicate on nitrofurantoin absorption. Clin. Pharmacol. Ther. 25, 857–863.

14. Kivisto, K.T., Neuvonen, P.J. (1991) Enhancement of absorption and effect of glipizide by magnesium hydroxide. Clin. Pharmacol. Ther. 49, 39-43.

15. Neuvonen, P.J., Kivisto, K.T. (1991) The effects of magnesium hydroxide on the absorption and efficacy of two glibenclamide preparations. Br. J. Clin. Pharmacol. 32, 215–220.

16. Kibirige, M.S., Morris-Jones, P.H., Addison, G.M. (1988) Prevention of cisplatin-induced hypomagnesemia. Pediatr. Hematol. Oncol. 5, 1-6.

17. Koch Nogueira, P.C., Hadj-Aissa, A., Schell, M. i sur. (1998) Long-term nephrotoxicity of cisplatin, ifosfamide, and methotrexate in osteosarcoma. Pediatr. Nephrol. 12, 572-575.

18. Lajer, H., Daugaard, G. (1999) Cisplatin and hypomagnesemia. Cancer Treat. Rev. 25, 47-58.

19. Pere, A.K., Krogerus, L., Mervaala, E.M. i sur. (1998) Detrimental effect of dietary sodium and beneficial effect of dietary magnesium on glomerular changes in cyclosporin-A-treated spontaneously hypertensive rats. Nephrol. Dial. Transplant. 13, 904-910.

20. Rob, P.M. (1996) Magnesium deficiency after kidney transplantation and cyclosporine therapy. Fortschr. Med. 114, 125-126.

21. Thompson, C.B., Sullivan, K.M., June, C.H., Thomas, E.D. (1984) Association between cyclosporine neurotoxicity and hypomagnesemia. Lancet. 324, 1116-1120.

22. al-Ghamdi, S.M., Cameron, E.C., Sutton, R.A. (1994) Magnesium deficiency: pathophysiologic and clinical overview. Am. J. Kidney Dis. 24, 737-752.

23. Kinlay, S., Buckley, N.A. (1995) Magnesium sulfate in the treatment of ventricular arrhythmias due to digoxin toxicity. J. Toxicol. Clin. Toxicol. 33, 55-59.

24. Lewis, R., Durnin, C., McLay, J., McEwen, J., McDevitt, D.G. (1991) Magnesium deficiency may be an important determinant of ventricular ectopy in digitalised patients with chronic atrial fibrillation. Br. J. Clin. Pharmacol. 31, 200-203.

25. Young, I.S., Goh, E.M., McKillop, U.H. i sur. (1991) Magnesium status and digoxin toxicity.Br. J. Clin. Pharmacol. 32, 717-721.

26. Devane, J., Ryan, M.P. (1983) Evidence for a magnesium-sparing action by amiloride during renal clearance studies in rats. Br. J. Pharmacol. 79, 891-896.

27. Devane, J., Ryan, M.P. (1981) The effects of amiloride and triamterene on urinary magnesium excretion in conscious saline-loaded rats. Br. J. Pharmacol. 72, 285-289.

28. Devane, J., Ryan, M.P. (1979) Urinary magnesium excretion during amiloride administration in saline-loaded rats. Br. J. Pharmacol. 67, 493P.

29. Kroenke, K., Wood, D.R., Hanley, J.F. (1987) The value of serum magnesium determination in hypertensive patients receiving diuretics. Arch. Intern. Med. 147, 1553-1556.

30. Martin, B.J., Milligan, K. (1987) Diuretic-associated hypomagnesemia in the elderly. Arch. Intern. Med. 147, 1768-1771.

31. Whang, R., Whang, D.D., Ryan, M.P. (1992) Refractory potassium repletion-a consequence of magnesium deficiency. Arch. Intern. Med. 152, 40-45.

32. Ramsay, L.E., Yeo, W.W., Jackson, P.R. (1994) Metabolic effects of diuretics. Cardiology. 84, 48-56.

33. Bachmann, K.A., Sullivan, T.J., Jauregui, L. i sur. (1994) Drug interactions of H2-receptor antagonists. Scand. J. Gastroenterol. Suppl. 206, 14–19.

34. Propst, A., Propst, T., Judmaier, G. (1996) Comparison of the effects of ranitidine effervescent tablets and magnesium hydroxide-aluminium oxide on intragastric acidity. A single-centre, randomised, open cross-over study. Arzneimittelforschung. 46, 621-624.

35. Knutsen, R., Bohmer, T., Falch, J. (1994) Intravenous theophylline-induced excretion of calcium, magnesium and sodium in patients with recurrent asthmatic attacks. Scand. J. Clin. Lab. Inves. 54, 119–125.

36.  Spencer, H., Norris, C., Williams, D. (1994) Inhibitory effects of zinc on magnesium balance and magnesium absorption in man. J. Am. Coll. Nutr. 13, 479-484.

37. Grooper, S.S., Smith, J.L., Groff, J.L. (2009) Advanced nutrition and human metabolism, Wadsworth Cengage Learning, Belmont.

38. Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes, Food and Nutrition Board, Institute of Medicine (1997) Dietary reference intakes for calcium, phosphorus, magnesium, vitamin D and fluoride, National Academy Press, Washington.

39. Krejs, G.J., Nicar, M.J., Zerwekh, J.E. i sur. (1983) Effect of 1,25-dihydroxyvitamin D3 on calcium and magnesium absorption in the healthy human jejunum and ileum. Am. J. Med. 75, 973-976.