Moguće interakcije s lijekovima

Ako koristite bilo koji od dolje navedenih lijekova/pripravaka, ne preporuča se da uzimate vitaminske pripravke s vitaminom B2 bez dozvole liječnika.

Antibiotici – Riboflavin negativno utječe na aktivnost nekih antibiotika, kao što su streptomicin, eritromicin, tirotricin, karbomicin i tetraciklini, ali nema negativan utjecaj na kloramfenikol, penicillin ili neomicin.[1,2]

Antikolinergici – Ovi lijekovi koji se koriste u liječenju različitih bolesti (gastrointestinalni grčevi, astma, depresija, kinetoza, poznatija kao bolest kretanja ili morska bolest) mogu usporiti apsorpciju riboflavina, no u konačnici uzrokuju povećanje količine apsorbiranog riboflavina. Uključuju lijekove kao što su propantelin i izopropamid.[3,4,5]

Antikonvulzivi – Ovi lijekovi koji se koriste u liječenju epilepsije, kao što su fenitoin i fenobarbital, utječu na količinu riboflavina u tijelu. Točnije, mogu povećati razgradnju ovog vitamina i uzrokovati njegov nedostatak.[6,7]

Antimalarici – Ovi lijekovi koji se koriste u liječenju malarije, kao što je primakvin, inhibiraju pretvorbu vitamina B2 u njegove koenzime (flavin mononukleotid i flavin adenin dinukleotid).[8,9]

Antipsihotici – Antipsihotici, točnije fenotiazini, kao što su klorpromazin i tioridazin, mogu sniziti količine vitamina B2 u organizmu i inhibirati pretvorbu ovog vitamina u njegove koenzime (flavin mononukleotid i flavin adenin dinukleotid).[9,10,11]

Doksorubicin – Riboflavin može smanjiti djelovanje doksorubicina, lijeka koji se korsiti u liječenju raka. Također, doksorubicin može ometati normalan metabolizam riboflavina i povećati njegovo izlučivanje urinom.[12,13,14]

Metotreksat – Visoke doze riboflavina mogu smanjiti učinkovitost metotreksata, lijeka koji se korsti u liječenju raka i nekih autoimunih bolesti (reumatoidni artritis). Također, ovaj lijek može ometati apsorpciju i metabolizam riboflavina.[15,16]

Oralni kontraceptivi – Pojedina istraživanja pokazuju da se oralni kontraceptivi mogu povezati sa smanjenim količinama riboflavina u organizmu. Međutim, ostala istraživanja ne nalaze takvu povezanost.[17,18,19,20]

Probenecid – Ovaj lijek koji se koristi u liječenju gihta može smanjiti apsorpciju riboflavina, ali i značajno smanjiti njegovo izlučivanje urinom.[5,21,22]

Tiazidi – Diuretici koji pripadaju skupini tiazida, kao što je hidroklorotiazid, mogu povećati izlučivanje riboflavina urinom.[23,24]

Triciklički antidepresivi – Triciklički antidepresivi mogu smanjiti apsorpciju riboflavina i inhibiraju pretvorbu ovog vitamina u njegove koenzime (flavin mononukleotid i flavin adenin dinukleotid). Uključuju imipramin, amitriptilin, nortriptilin i doksepin.[9,11,25,26]

Interakcije vitamina B2 s hranjivim tvarima i bornom kiselinom

Borna kiselina – Borna kiselina se veže za pokrajnji lanac riboflavina i povećava urinarno izlučivanje ovog vitamina.[5,9,10,27]

Vitamini B kompleksa – Flavoproteini su proteini/enzimi kojima je potreban riboflavin, tj. njegovi koenzimi za djelovanje. Oni su uključeni u metabolizam vitamina B3, B6, B9 i B12, ali i drugih vitamina B kompleksa. Jedan od primjera je pretvorba vitamina B6 u njegov koenzim, piridoksal-5-fosfat, koju katalizira flavoprotein, piridoksin-5-fosfat oksidaza, enzim kojem je potreban flavin mononukleotid za aktivaciju. Također, sintezu koenzima niacina, nikotinamid adenin dinukleotida i nikotinamid adenin dinukleotid fosfata, iz aminokiseline triptofana katalizira kinurenin mono-oksigenaza kojoj je potreban flavin adenin dinukleotid za djelovanje.[6,28,29,30]

Željezo – Nedostatak riboflavina ometa metabolizam željeza. Točnije, nedostatak ovog vitamina može ometati apsorpciju željeza, povećati gubitak istog i/ili ometati uporabu željeza za sintezu hemoglobina.[30,31,32]

"Literatura"

1. Expert Group on Vitamins and Minerals (2003) Risk assessment: Riboflavin. Online: http://www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/evm_riboflavin.pdf.

2. Hechtman, L. (2011) Clinical Naturopathic Medicine, Elsevier Australia, Sydney.

3. Levy, G., Gibaldi, M., Procknal, J.A. (1972) Effect of an anticholinergic agent on riboflavin absorption in man. J. Pharm. Sci. 61, 798-799.

4. Grundhofer, B., Gibaldi, M. (1977) Biopharmaceutic factors that influence effects of anticholinergic drugs: comparison of propantheline, hexocyclium, and isopropamide. J. Pharm. Sci. 66, 1433-1435.

5. Medić-Šarić, M., Buhač, I., Bradamante, V. (2000) Vitamini i minerali: istine i predrasude, F.Hoffman-La Roche, Zagreb.

6. Shils, M., Olson, J.A., Shike, M., Ross, A.C. (1999) Modern Nutrition in Health and Disease, Williams & Wilkins, Baltimore.

7. Apeland, T., Mansoor, M.A., Pentieva, K., McNulty, H., Strandjord, R.E. (2003) Fasting and post-methionine loading concentrations of homocysteine, vitamin B2, and vitamin B6 in patients on antiepileptic drugs. Clin. Chem. 49, 1005-1008.

8. Shankar, A.H. (2000) Nutritional modulation of malaria morbidity and mortality. J. Infect. Dis. 182, S37-S53.

9. Zempleni, J., Rucker, R.B., McCormick, D.B., Suttie, J.W. (2007) Handbook of vitamins, CRC Press Taylor & Francis Group, Boca Raton.

10. Pinto, J.T., Rivlin, R.S. (1987) Drugs that promote renal excretion of riboflavin. Drug. Nutr. Interact. 5, 143-51.

11. Powers, H.J. (1999) Current knowledge concerning optimum nutritional status of riboflavin, niacin and pyridoxine. Proc. Nutr. Soc. 58, 435-440.

12. Pinto, J., Raiczyk, G.B., Huang, Y.P., Rivlin, R.S. (1986) New approaches to the possible prevention of side effects of chemotherapy by nutrition. Cancer. 58, 1911-1914.

13. Raiczyk, G.B., Rivlin, R.S., Pinto, J. (1988) Enhancement of adriamycin-induced mortality during riboflavin administration and riboflavin deficiency in rats. Proc. Soc. Exp. Biol. Med.188, 495-499.

14. Ogura, R., Ueta, H., Hino, Y., Hidaka, T., Sugiyama, M. (1991) Riboflavin deficiency caused by treatment with adriamycin. J. Nutr. Sci. Vitaminol. 37, 473-477.

15. Lichtenstein, N.S., Goldman, I.D. (1970) Riboflavin-methotrexate interactions: Photochemical reaction and competition for transport in the L1210 mouse leukemia cells.Biochem. Pharmacol. 19, 1229-1239.

16. Rivlin, R.S. (1973) Riboflavin and cancer: a review. Cancer Res. 33, 1977-1986.

17. Newman, L.J., Lopez, R., Cole, H.S., Boria, M.C., Cooperman, J.M. (1978) Riboflavin deficiency in women taking oral contraceptive agents. Am. J. Clin. Nutr. 31, 247-249.

18. Lewis, C.M., King, J.C. (1980) Effect of oral contraceptives agents on thiamin, riboflavin, and pantothenic acid status in young women. Am. J. Clin. Nutr. 33, 832-838.

19. Institute of Medicine (U.S.). Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes,Institute of Medicine (U.S.). Panel on Folate, Other B Vitamins, and Choline, Institute of Medicine (U.S.). Subcommittee on Upper Reference Levels of Nutrients (1998)Dietary reference intakes for thiamin, riboflavin, niacin, vitamin B6, folate, vitamin B12, pantothenic acid, biotin and choline, National Academy Press, Washington.

20. Anderson, J.E. (2010) Nutrition and Oral Contraceptives. Online: http://www.ext.colostate.edu/pubs/foodnut/09323.pdf.

21. Jusko, W.J., Levy, G. (1967) Effect of probenecid on riboflavin absorption and excretion in man. J. Pharm. Sci. 56, 1145-1149.

22. Jusko, W.J., Levy, G., Yaffe, S.J., Gorodischer, R. (1970) Effect of probenecid on renal clearance of riboflavin in man. J. Pharm. Sci. 59, 473-477.

23. Shikh, E.V. (2002)  Urine levels of thiamine and riboflavine in diuretic therapy of patients with cardiovascular diseases. Klin. Med. (Mosk). 80, 39-42.

24. Balch, P.A. (2006) Prescription for nutritional healing, Penguin Group, New York.

25. Pinto, J., Huang, Y.P., Rivlin, R.S. (1981) Inhibition of riboflavin metabolism in rat tissues by chlorpromazine, imipramine, and amitriptyline. J. Clin. Invest. 67, 1500-1506.

26. Pinto, J., Huang, Y.P., Pelliccione, N., Rivlin, R.S. (1982) Cardiac sensitivity to the inhibitory effects of chlorpromazine, imipramine and amitriptyline upon formation of flavins. Biochem. Pharmacol. 31, 3495-3499.

27. Pinto, J., Huang, Y.P., McConnell, R.J., Rivlin, R.S. (1978) Increased urinary riboflavin excretion resulting from boric acid ingestion. J. Lab. Clin. Med. 92, 126-134.

28. McCormick, D.B. (1989) Two interconnected B vitamins: riboflavin and pyridoxine. Physiol. Rev. 69, 1170-1198.

29. Grooper, S.S., Smith, J.L., Groff, J.L. (2009) Advanced nutrition and human metabolism, Wadsworth Cengage Learning, Belmont.

30. Bender, D.A. (2003) Nutritional biochemistry of the vitamins, Cambridge University Press, Cambridge.

31. Powers, H.J. (1995) Riboflavin-iron interactions with particular emphasis on the gastrointestinal tract. Proc. Nutr. Soc. 54, 509-517.

32. Buzina, R., Jusic, M., Milanovic, N., Sapunar, J., Brubacher, G. (1979) The effects of riboflavin administration on iron metabolism parameters in a school-going population. Int. J. Vitam. Nutr. Res. 49, 136-143.