Moguće interakcije s lijekovima

Ako koristite bilo koji od dolje navedenih lijekova/pripravaka, ne preporuča se da uzimate vitaminske pripravke s vitaminom C bez dozvole liječnika.

Acetaminofen – Visoke doze vitamina C mogu smanjiti izlučivanje ovog lijeka urinom, što bi uzrokovalo povećanje količina tog lijeka u krvi.[1]

Antacidi s aluminijem – Aluminij se nalazi u većini antacida. Vitamin C može povećati količine aluminija koje tijelo apsorbira, što bi dovelo do pogoršanja nuspojava ovog lijeka. Preporuča se da se vitamin C uzima 2 sata prije ili 4 sata poslije uzimanja antacida.[2]

Aspirin i nesteroidni protuupalni lijekovi – Ovi lijekovi mogu smanjiti količinu vitamina C u tijelu, jer uzrokuju njegovo pojačano izlučivanje urinom.Visoke količine vitamina C mogu onemogućiti tijelo da razgradi aspirin (da bi ga se riješilo) te uzrokovati zadržavanje ovog lijeka u tijelu, povećavajući njegovu koncentraciju u krvi. Navedeno bi pojačalo djelovanje i nuspojave aspirina. Neka istraživanja su pokazala da vitamin C može smanjiti želučane poteškoće koje ovi lijekovi mogu prouzročiti.[3,4]

Barbiturati – Barbiturati, kao fenobarbital, pentobarbital i sekonobarbital,  mogu smanjiti učinak vitamina C tako što uzrokuju njegovo izlučivanje iz organizma.[5]

Blokatori kalcijevih kanala – Uzimanje blokatora kalcijevih kanala, kao što su nikardipin i nifedipin, zajedno s vitaminom C smanjuje apsorpciju vitamina C u stanice.[6]

Inhibitori proteaze – Vitamin C malo snižava razine inhibitora proteaze, lijekova koji se koriste u liječenju HIV i AIDS-a (npr. amprenavir, nelfinavir i ritonavir). Uzimanje velikih doza vitamina C može smanjiti vrijeme zadržavanja tih lijekova u organizmu te time i smanjiti učinkovitost ovih lijekova..[7]

Lijekovi koji se primjenjuju u kemoterapiji – Kao antioksidans, vitamin C može ometati učinke nekih lijekova koji se koriste u kemoterapiji. Međutim, neka istraživanja pokazuju da vitamin C može čak pospješiti učinak kemoterapije. Ako idete na kemoterapiju, ne uzimajte vitamin C, bez savjetovanja s Vašim onkologom.[8,9]

Nitratni lijekovi za liječenje bolesti srca – Kombinacija vitamina C s nitroglicerinom, izosorbid dinitratom ili izosorbid mononitratom (vazodilatatori) sprječava razvoj tolerancije na te lijekove zbog koje ti lijekovi ne bi djelovali na pacijenta.[10]

Oralni kontraceptivi i hormonska zamjenska terapija – Vitamin C može povećati razine estrogena. Točnije, vitamin C može smanjiti brzinu uklanjanja estrogena iz organizma te stoga uzimanje vitamina C s estrogenima može povećati djelovanje i nuspojave estrogena. S druge strane, oralni estrogeni smanjuju apsorpciju i učinak vitamina C u tijelu.[11,12]

Varfarin – Neka istraživanja pokazuju da vitamin C ometa djelovanje varfarina (antikoagulansa). Smanjenje djelovanja varfarina povećava rizik od grušanja krvi i stvaranja ugrušaka.[13]

Tetraciklini – Uzimanje vitamina C zajedno s tetraciklinima (antibiotici) može povećati razine antibiotika u krvi. Također, antibiotici mogu smanjiti učinak vitamina C u tijelu.[14]

Interakcije vitamina C s hranjivim tvarima

Bakar – Visoke doze vitamina C (1500 mg na dan) mogu smanjiti koncentracije bakra u krvi mlađih muškaraca. Prepostavlja se je uzrok tomu pretvorba bakra askorbinskom kiselinom u oblik koji se ne apsorbira lako u crijevima.[15]

Željezo – Kada se uzimaju istovremeno, vitamin C povećava apsorpciju željeza .[16]

Vitamin B12Dodaci prehrani s vitaminom C uništavaju vitamin B12 koji se dobiva hranom. No, sastojci hrane, željezo i nitrati, poništavaju taj učinak. Ovaj negativan učinak vitamina C može se izbjeći ako se dodaci prehrani s vitaminom C uzimaju najmanje 2 sata nakon obroka.[17]

"Literatura"

1. Mitra, A., Kulkarni, A.P., Ravikumar, V.C., Bourcier, D.R. (1991) Effect of ascorbic acid esters on hepatic glutathione levels in mice treated with a hepatotoxic dose of acetaminophen. J. Biochem. Toxicol. 6, 93-100.

2. Domingo, J.L., Gomez, M., Llobet, J.M., Richart, C. (1991) Effect of ascorbic acid on gastrointestinal aluminium absorption. Lancet. 338, 1467.

3. Loh, H.S., Wilson, C.W. (1975) The interactions of aspirin and ascorbic acid in normal men. J. Clin. Pharmacol. 15, 36-45.

4. Dammann, H.G., Saleki, M., Torz, M., Schulz, H.U., Krupp, S., Schuerer, M., Timm, J., Gessner, U. (2004) Effects of buffered and plain acetylsalicylic acid formulations with and without ascorbic acid on gastric mucosa in healthy subjects. Aliment. Pharmacol. Ther. 19, 367–374.

5. Harris, J.R. (1996) Ascorbic acid: biochemistry and biomedical cell biology, Plenum Press, New York.

6. Kuo, S.M., Lin, C.P., Morehouse, H.F. (2001) Dihydropyridine calcium channel blockers inhibit ascorbic acid accumulation in human intestinal Caco-2 cells. Life Sci. 68, 1751-1760.

7. Slain, D., Amsden, J.R., Khakoo, R.A. i sur. (2005) Effect of high-dose vitamin C on the steady-state pharmacokinetics of the protease inhibitor indinavir in healthy volunteers.Pharmacotherapy. 25, 165-170.

8. Lamson, D.W., Brignall, M.S. (1999) Antioxidants in cancer therapy; their actions and interactions with oncologic therapies. Altern. Med. Rev. 4, 304-29.

9. Heaney, M.L., Gardner, J.R., Karasavvas, N. i sur. (2008) Vitamin C antagonizes the cytotoxic effects of antineoplastic drugs. Cancer Res. 68, 8031-8038.

10. Bassenge, E., Fink, N., Skatchkov, M., Fink, B. (1998) Dietary supplement with vitamin C prevents nitrate tolerance. J. Clin. Invest. 102, 67-71.

11. Back, D.J., Breckenridge, A.M., MacIver, M. i sur. (1981) Interaction of ethinyloestradiol with ascorbic acid in man. Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.) 282, 1516.

12. Rivers, J.M. (1975) Oral contraceptives and ascorbic acid. Am. J. Clin. Nutr. 28, 550-554.

13. Harris, J.E. (1995) Interaction of dietary factors with oral anticoagulants: review and applications. J. Am. Diet. Assoc. 95, 580-584.

14. Mehra, B.K., Vakil, B.J. (1982) Drug interactions, Basic and Business Publications, Bombay.

15. Finley, E. B., Florian L Cerklewski, F.L. (1983) Influence of ascorbic acid supplementation on copper status in young adult men. Am. J. Clin. Nutr. 37, 553-556.

16. Hallberg, L., Brune, M., Rossander, L. (1986) Effect of ascorbic acid on iron absorption from different types of meals. Studies with ascorbic-acid-rich foods and synthetic ascorbic acid given in different amounts with different meals. Hum. Nutr. Appl. Nutr. 40, 97-113.

17. Hogenkamp, H. P. C. (1980) The interaction between vitamin B12 and vitamin C. Am. J. Clin. Nutr. 33, 1-3.