Moguće interakcije s lijekovima

Ako koristite bilo koji od dolje navedenih lijekova/pripravaka, ne preporuča se da uzimate vitaminske pripravke s vitaminom E bez dozvole liječnika.

Antidepresivi – Vitamin E ometa apsorpciju antidepresiva, odnosno tricikličkih antidepresiva kao što su dezipramin, imipramin i nortriptilin.[1,2]

Antikoagulansi –Ako se antikoagulansi uzimaju s vitaminom E postoji opasnost od krvarenja. Uključuju lijekove: klopidogrel,  naproksen, dalteparin, enoksaparin, heparin, varfarin i dipiridamol. Međutim, novija istraživanja pokzuju da je vitamin E sigurno uzimati s antikoagulansima.[3,4]

Antikonvulzivi – Antikonvulzivi, kao što su fenobarbital, fenitoin i karbamazepin, mogu smanjiti razine vitamina E u plazmi.[5,6]

Antipsihotici – Vitamin E ometa apsorpciju antipsihotika, odnosno fenotiazina kao što je klorpromazin. No, vitamin E bi mogao smanjiti pojavu tardivne diskinezije, koja se povezuje s uporabom fenotiazina.[1,5,7]

Azidotimidin (AZT) – Vitamin E štiti od toksičnosti i nuspojava azidotimidina, lijeka koji se koristi u liječenju HIV-a.[8,9]

Ciklosporin – Ciklosporin je lijek koji se koristi za liječenje raka, a vitamin E može reagirati s tim lijekom, tako da se učinkovitost i vitamina E i ciklosporina smanji. Međutim, neka istraživanja daju naslutiti da kombinacija vitamina E i ciklosporina zapravo povećava učinkovitost ciklosporina. Također, velike bi doze vitamina E smanjile nefrotoksičnost ovog lijeka.[10,11]

Dapson – Ovaj antibakterijski lijek oštećuje membrane crvenih krvnih zrnaca, rezultirajući hemolizom. Vitamin E štiti od ovog štetnog učinka ovog lijeka.[12,13]

Gemfibrozil – Ovaj lijek za snižavanje kolesterola smanjuje razine vitamina E.[14]

Hormonska zamjenska terapija – Vitamin E pomaže ženama koje uzimaju hormonsku zamjensku terapiju u smislu poboljšanja sastava lipida u krvi i smanjenja rizika od tromboze.[15,16,17]

Lijekovi koji se primjenjuju u kemoterapiji – Postoji zabrinutost da bi antioksidansi (kao i vitamin E) smanjili učinkovitost lijekova koji se koriste u kemoterapiji, kao što su klorambucil, busulfan, doksorubicin, karmustin i ciklofosfamid, jer ti lijekovi stvaraju slobodne radikale. Međutim, neki znanstvenici smatraju da antioksidansi mogu poboljšati kemoterapiju tako što bi smanjili oksidativni stres koji ometa smrt stanice tumora.[18,19]

Mineralna ulja – Mineralna ulja ometaju apsorpciju vitamina E.[20]

Nesteroidni protuuplani lijekovi – Ovo su lijekovi koji se koriste u liječenju upala, a mogu razrijediti krv. S obzirom da vitamin E povećava rizik od krvarenja, potrebno se savjetovati s liječnikom prije uzimanja takvih lijekova (acetilsalicilna kiselina, tj. aspirin, ibuprofen i sl.). No, neka istraživanja pokazuju da je kombinacija vitamina E i aspirina sigurna te da čak može spriječiti ishemični moždani udar.[21,22]

Proizvodi za gubitak tjelesne težine – Orlistat (Alli), lijek koji se koristi za smanjenje tjelesne težine i olestra, tvar koja se dodaje određenoj hrani, sprječavaju apsorpciju masti i kalorija. No, mogu također spriječiti apsorpciju vitamina E u dovoljnim količinama. The Food and Drug Administration (FDA) zahtijeva da se vitamin E i ostali vitamini topljivi u mastima (vitamini A, D i K) dodaju takvim proizvodima. Ako ih takvi proizvodi ne sadrže, preporuča se uzimati multivitaminske pripravke koje te vitamine sadrže.[23,24]

Sekvestranti žučne kiseline – Lijekovi za snižavanje kolesterola, kao što su kolestiramin i kolestipol, smanjuju apsorpciju vitamina E.[25,26]

Statini – Vitamin E, β-karoten, vitamin C i selen smanjuju učinkovitost statina, lijekova za snižavanje kolesterola. Nije poznato da li sam vitamin E smanjuje učinkovitost tih lijekova, kao što su atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, pravastatin, simvastatin i rosuvastatin.[27,28,29,30]

Tamoksifen – Tamoksifen, lijek koji se koristi u liječenju raka dojke, povećava razine triglicerida u krvi, time povećavajući rizik od viših razina kolesterola. Uzimanjem vitamina C i E uz tamoksifen, antikancerogeno djelovanje tamoksifena se pojačava. Također, kombincija vitamina C i E te tamoksifena smanjuje povećanje triglicerida i LDL kolesterola.[31]

Interakcije vitamina E s hranjivim tvarima

Vitamin K – Pri umjereno visokim količinama (1 000 mg) vitamin E može ometati aktivnost vitamina K.[32]

"Literatura"

1. Scuntaro, I., Kientsch, U., Wiesmann, U. i sur. (1996) Inhibition by vitamin E of drug accumulation and of phospholipidosis induced by desipramine and other cationic amphiphilic drugs in human cultured cells. Br. J. Pharmacol. 119, 829-834.

2. Marenchino, M., Alpstag-Wöhrle, A.L., Christen, B., Wunderli-Allenspach, H., Kramer, S.D. (2004)  α-Tocopherol influences the lipid membrane affinity of desipramine in a pH-dependent manner. Eur. J. Pharm. Sci.  21, 313-321.

3. Kim, J.M., White, R.H. (1996) Effect of vitamin E on the anticoagulant response to warfarin.Am. J. Cardiol. 77, 545–546.

4. Harris, J.E. (1995) Interaction of dietary factors with oral anticoagulants: Review and applications. J. Am. Diet. Assoc. 95, 580–584.

5. Higashi, A., Tamari, H., Ikeda, T. i sur. (1980) Serum vitamin E concentration in patients with severe multiple handicaps treated with anticonvulsants. Pediatr. Pharmacol. 1, 129–134.

6. Higashi, A., Ikeda, T., Matsukura, M., Matsuda, I. (1982) Serum zinc and vitamin E concentrations in handicapped children treated with anticonvulsants. Dev. Pharmacol. Ther.5, 109–113.

7. Adler, L.A., Edson, R., Lavori, P., Peselow, E., Duncan, E., Rosenthal, M., Rotrosen, J. (1998) Long term treatment effects of vitamin E for tardive dyskinesia. Biol. Psychiatry. 43, 868-872.

8. Gogu, S.R., Lertora, J.J., George, W.J., Hyslop, N.E., Agrawal, K.C. (1991) Protection of zidovudine-induced toxicity against murine erythroid progenitor cells by vitamin E. Exp. Hematol. 19, 649-652.

9. Gogu, S.R., Beckman, B.S., Rangan, S.R.S., Agrawal, K.C. (1989) Increased therapeutic efficacy of zidovudine in combination with vitamin E. Biochem. Biophys. Res. Commun. 165, 401-407.

10. Chang, T., Benet, L.Z., Hebert, M.F. (1996) The effect of water-soluble vitamin E on cyclosporine pharmacokinetics in healthy volunteers. Clin. Pharm. Ther. 59, 297-303.

11. Parra Cid, T., Conejo Garcia, J.R., Carballo Alvarez, F., de Arriba, G. (2003) Antioxidant nutrients protect against cyclosporine A nephrotoxicity. Toxicology. 189, 99-111.

12. Prussick, R., Ali, M.A., Rosenthal, D., Guyatt, G. (1992) The protective effect of vitamin E on the hemolysis associated with Dapsone treatment in patients with dermatitis herpetiformis.Arch. Dermatol. 128, 210-213.

13. Kelly, J.W., Scott, J., Sandland, M., Van der Weyden, M.B., Marks, R. (1984) Vitamin E and dapsone-induced hemolysis. Arch. Dermatol. 120, 1582-1584.

14. Aberg, F., Appelkvist, E.L., Broijersen, A. i sur. (1998) Gemfibrozil-induced decrease in serum ubiquinone and alpha- and gamma-tocopherol levels in men with combined hyperlipidaemia. Eur. J. Clin. Invest. 28, 2352-2342.

15. Clemente, C., Caruso, M.G., Berloco, P., Buonsante, A., Giannandrea, B., Di Leo, A. (1996) Alpha-tocopherol and beta-carotene serum levels in post-menopausal women treated with transdermal estradiol and oral medroxyprogesterone acetate. Horm. Metab. Res. 28, 558-561.

16. Inal, M., Sunal, E., Kanbak, G., Zeytinoglu, S. (1997) Effects of postmenopausal hormone replacement therapy and alpha-tocopherol on the lipid profiles and antioxidant status. Clin. Chim. Acta. 268, 21-29.

17. Ciavatti, M., Renaud, S. (1991) Oxidative status and oral contraceptive. Its relevance to platelet abnormalities and cardiovasular risk. Free Radic. Biol. Med. 10, L325-L338.

18. Block, K.I., Koch, A.C., Mead, M.N., Tothy, P.K., Newman, R.A., Gyllenhaal, C. (2007) Impact of antioxidant supplementation on chemotherapeutic efficacy: a systematic review of the evidence from randomized controlled trials. Cancer Treat. Rev. 33, 407-418.

19. Lawenda, B.D., Kelly, K.M., Ladas, E.J., Sagar, S.M., Vickers, A., Blumberg, J.B. (2008) Should supplemental antioxidant administration be avoided during chemotherapy and radiation therapy? J. Natl. Cancer Inst. 100, 773-783.

20. Mehra, B.K., Vakil, B.J. (1982) Drug interactions, Basic and business publications, Bombay.

21. Steiner, M., Glantz, M., Lekos, A. (1995) Vitamin E plus aspirin compared with aspirin alone in patients with transient ischemic attacks. Am. J. Clin. Nutr. 62, 1381S-4138S.

22. Gonzalez-Correa, J.A., Arrebola, M.M., Guerrero, A., Munoz-Marin, J., Ruiz-Villafranca, D., Sanchez de la Cuesta, F., De la Cruz, J.P. (2005) Influence of vitamin E on the antiplatelet effect of acetylsalicylic acid in human blood. Platelets. 16, 171–179.

23. Cooper, D.A., Berry, D.A., Jones, M.B., Kiorpes, A.L., Peters, J.C. (1997) Olestra’s effect on the status of vitamins A, D and E in the pig can be offset by increasing dietary levels of these vitamins. J. Nutr. 127, 1589S-1608S.

24. McDuffie, J.R., Calis, K.A., Booth, S.L., Uwaifo, G.I., Yanovski, J.A. (2002) Effects of orlistat on fat-soluble vitamins in obese adolescents. Pharmacotherapy. 22, 814-822.

25. Tonstad, S., Sivertsen, M., Aksnes, L., Ose, L. (1996) Low dose colestipol in adolescents with familial hypercholesterolaemia. Arch. Dis. Child. 74, 157-160.

26. West, R.J., Lloyd, J.K. (1975) The effect of cholestyramine on intestinal absorption. Gut. 16, 93-98.

27. Cheung, M.C., Zhao, X-Q., Chait, A., Albers, J.J., Brown, B.G. (2001) Antioxidant supplements block the response of HDL to simvastatin-niacin therapy in patients with coronary artery disease and low HDL. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 21, 1320-1326.

28. Brown, B.G., Zhao, X-Q., Chait, A., Fisher, L.D., Cheung, M.C., Morse, J.S. i sur. (2001) Simvastatin and niacin, antioxidant vitamins, or the combination for the prevention of coronary disease. N. Engl. J. Med. 345, 1583-1592.

29. Chen, L., Haught, W.H., Yang, B., Saldeen, T.G., Parathasarathy, S., Mehta, J.L. (1997) Preservation of endogenous antioxidant activity and inhibition of lipid peroxidation as common mechanisms of antiatherosclerotic effects of vitamin E, lovastatin and amlodipine. J. Am. Coll. Cardiol. 30, 569-575.

30. Palomaki, A., Malminiemi, K., Malminiemi, O., Solakivi, T. (1999) Effects of Lovastatin Therapy on Susceptibility of LDL to Oxidation During a-Tocopherol Supplementation.Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 19, 1541-1548.

31. Babu, J.R., Sundravel, S., Arumugam, G., Renuka, R., Deepa, N., Sachdanandam, P. (2002) Salubrious effect of vitamin C and vitamin E on tamoxifen-treated women in breast cancer with reference to plasma lipid and lipoprotein levels. Cancer Lett. 151, 1-5.

32. Traber, M.G. (2008) Vitamin E and K interactions – a 50-year-old problem. Nutr. Rev. 66, 624–629.