Utjecaj na bolesti i zdravlje

Akne, psorijaza i kožni drugi poremećaji

Pripravci koji sadrže retinoide pomažu pri liječenju akni i psorijaze te djeluju i u liječenju drugih bolesti kao što je rosacea, bradavice i prerano starenje uzrokovano suncem. Lijekovi se daju na recept i potreban je strog nadzor liječnika. U kozmetici se koriste derivati vitamina A kao tvari protiv starenja; vitamin A se apsorbira kroz kožu te povećava izmjenu stanica i time količine kolagena, dajući mladenački izgled.[1,2]

Izotretinoin, tj. 13-cis-retinska kiselina smanjuje izlučivanje lojnih žlijezda te smanjuje broj bakterija na površini kože, jer je sebum izvor hrane za bakterije. Također, izotretinoin smanjuje upalu spriječavanjem kemotaksijskog odgovora monocita i neutrofila. Međutim, izotretinoin je teratogen i može uzrokovati ozbiljne nuspojave te ga ne smiju koristiti trudnice ili žene koje su u fertilnoj dobi, a ne uzimju kontracepcijske tablete (ili se na neki drugi način štite od trudnoće).[3,4]

Rak

Vitamin A ima ulogu u pravilnoj diferencijciji stanica, a rak se može smatrati kao (abnormalan) rast nediferenciranih stanica. No, nije jasno da li vitamin A može smanjiti rizik od nastanka raka. Prehrana bogata β-karotenom i drugim karotenoidima iz voća i  povrća se može povezati sa smanjenim rizikom od nastanka raka (rak dojke, kože, jetre, debelog crijeva, jednjaka i grlića maternice). Međutim, i ima dokaza da vitamin A može naštetiti.[5,6]

Uzimanje dodataka prehrani sa β-karotenom ili vitaminom A se može povezati sa povećanim rizikom od raka pluća u ljudi koji puše ili konzumiraju alkohol, iako treba naglasiti da su potrebna daljnja istraživanja. Moguće objašnjenje toga jest da u oksidativnom okolišu pluća, koje je stvoreno pušenjem ili izlaganjem azbestu, nastaju razni nusprodukti retinoida, koji su kancerogeni. Kod nepušača primjećen je obrnuti učinak.[7,8]

Preliminarna istraživanja pokazuju da topikalni oblik (nanosi se direktno na kožu) vitamina A nanešen na grlić maternice može malo do umjereno smanjiti cervikalnu intraepitelnu neoplaziju (eng. Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN), odnosno abnormalan rast stanica na stijenci grlića maternice.[9]

Količine vitamina A i β-karotena u krvi su niže u ljudi s određenim vrstama raka kože. Istražuje se da li uzimanje većih količina vitamina A i β–karotena bi spriječilo ili moglo liječiti te vrste oboljenja, no još se nije došlo do konkretnog zaključka i dokaza.[10]

Tretinoin, tj. all-trans-retinska kiselina (ATRA), se koristi u kemoterapiji akutne promijelocitične leukemije, podvrste akutne mijeloične leukemije. Retinska kiselina je odgovorna za pravilnu diferencijaciju stanica, a mutacije u njenim receptorima (koji joj omogućuju da izvrši svoju funkciju) mogu uzrokovati promjene u diferencijaciji i otpuštanju nezrelih leukocita te u konačnici leukemiju.[11]

Retinol i njegovi metaboliti, zbog njihovih antiproliferativnih i proapoptotičkih svojstava, dokazano smanjuju rast stanica raka dojke in vitro,. Međutim, potrebna su istraživanja koja bi to dokazala in vivo. Smatra se da vitamin A smanjuje rizik od raka dojke u žena sa obiteljskom povijesti oboljenja od te bolesti. Također, prehrana bogata vitaminom A, točnije provitamin A karotenoidima, ima blagi zaštitni učinak od nastanka raka dojke. No, potrebna su daljnja istraživanja koja bi povezala vitamin A sa smanjenim rizikom od raka dojke.[12,13,14]

Problemi s očima

Vitamin A može smanjiti simptome kseroftalmije (suhoća oka) i može pomoći pri liječenju retinitis pigmentoze, nasljedne bolesti koja uzrokuje loš vid po noći. Istraživanja pokazuju da prehrana bogatija vitaminom A te provitamin A karotenoidima smanjuje mogućnost razvoja staračke makularne degeneracije i katarakte.[15,16,17,18]

Ospice (male boginje, rubeola)

Djeca kojoj nedostaje vitamin A su sklonija infekcijma (uključujući i ospice). Dodaci prehrani sa vitaminom A  smanjuju  komplikacije ospica u djece. No, vitamin A ne pomaže, ako djetetu on ne nedostaje, drugim riječima, nedostatak vitamina A čini dijete sklonijim infekcijma,  a višak vitamina A ne djeluje preventivno. Ne smije se davati vitamin A djetetu bez nadzora liječnika.[19]

Alzheimerova bolest

Preliminarna istraživanja su pokazala da je količina vitamina A i β–karotena u pacijenata oboljelih od Alzheimerove bolesti znatno niža u usporedbi sa zdravim pojedincima. Druga istraživanja daju naslutiti da vitamin A pogoduje neurološkim funkcijma kao što su učenje, memorija, spavanje i raspoloženje. Međutim, nema pravih dokaza o tome.[20,21]

Osteoporoza

Ako postoji opasnost od osteoporoze (smanjenje gustoće kostiju), važno je uzimti dovoljno vitamina A, ali ne previše. Vitamin A je važan za normalan razvoj kostiju, a veće količine vitamina A u tijelu dopridonose gubitku gustoće kostiju. Objašnjenje toga jest da veće količine vitamina A mogu utjecati na sposobnost vitamina D da pomaže pri apsorpciji kalcija. Učinak vitamina A se smanjuje estrogenima (žene u postmenopauzi koje uzimaju estrogene). Kod β-karotena, koji tijelo pretvara u vitamin A, takva opasnost ne postoji, pa se preporuča prehranu obogatiti hranom bogatom β–karotenom.[22,23,24]

"Literatura"

1. Roos, T.C., Jugert, F.K., Merk, H.F., Bickers, D.R. (1998) Retinoid Metabolism in the Skin.Pharmacol. Rev. 50, 315-333.

2. Counts, D. F., Skreko, F., McBee, J., Wich, A.G. (1988) The Effect of Retinyl Palmitate on Skin Compositiion and Morphometry. J. Soc. Cosmet. Chem. 39, 235-240.

3. Wachter, K. (2009). Isotretinoin’s Mechanism of Action Explored. Skin Allergy News. 40, 32.

4. Nelson, A.M., Zhao, W., Gilliland, K.L., Zaenglein, A.L., Liu, W., Thiboutot, D.M. (2008). Neutrophil gelatinase–associated lipocalin mediates 13-cis retinoic acid–induced apoptosis of human sebaceous gland cells. J. Clin. Invest. 118, 1468–1478.

5.  Leo, M.A., Lieber, C.S. (1999) Alcohol, vitamin A, and beta-carotene: adverse interactions, including hepatotoxicity and carcinogenicity. Am. J. Clin. Nutr. 69, 1071-1085.

6. Wang, X.D. (2005) Alcohol, vitamin A, and cancer. Alcohol. 35, 251-258.

7. Omenn, G.S., Goodman, G.E., Thornquist, M.D. i sur. (1996) Effects of a combination of beta carotene and vitamin A on lung cancer and cardiovascular disease. N. Engl. J. Med. 334, 1150-1155.

8. Arora, A., Willhite, C.A., Liebler, D.C. (2001) Interactions of beta-carotene and cigarette smoke in human bronchial epithelial cells. Carcinogenesis. 22, 1173-1178.

9. Rock, C.L., Michael, C.W., Reynolds, R.K., Ruffin, M.T. (2000) Prevention of cervix cancer.Crit. Rev. Oncol. Hematol. 33, 169-185.

10. Connor, M. J., Lowe, N. J., Breeding, J.H., Chalet, M. (1983) Inhibition of Ultraviolet-B Skin Carcinogenesis by All-trans-Retinoic Acid Regimens That Inhibit Ornithine Decarboxylase Induction. Cancer Res. 43, 171-174.

11.  Thurnham, D.I., Northrop-Clewes, C.A. (1999) Optimal nutrition: vitamin A and the carotenoids. Nutr. Soc. 58, 449-457.

12. Simeone, A.M., Tari, A.M. (2004) How retinoids regulate breast cancer cell proliferation and apoptosis. Cell. Mol. Life Sci. 61, 1475–1484.

13. Bohlke, K., Spiegelman, D., Trichopoulou, A., Katsouyanni, K., Trichopoulos, D. (1999) Vitamins A, C and E and the risk of breast cancer: results from a case-control study in Greece.Br. J. Cancer. 79, 23-29.

14.  Longnecker, M.P., Newcomb, P.A., Mittendorf, R., Greenberg, E.R., Willett, W.C. (1997) Intake of carrots, spinach, and supplements containing vitamin A in relation to risk of breast cancer. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 6, 887-892.

15.  van Soest, S., Westerveld, A., de Jong, P.T., Bleeker-Wagemakers, E.M., Bergen, A.A. (1999) Retinitis pigmentosa: defined from a molecular point of view. Surv. Ophthalmol. 43, 321-334.

16.  Sibulesky, L., Hayes, K.C., Pronczuk, A., Weigel-DiFranco, C., Rosner, B., Berson, E.L. (1999) Safety of <7500 RE (<25000 IU) vitamin A daily in adults with retinitis pigmentosa. Am. J. Clin. Nutr. 69, 656-663.

17. Seddon, J.M., Ajani, U.A., Sperduto, R.D., Hiller, R., Blair, N., Burton, T.C. i sur. (1994) Dietary carotenoids, vitamins A, C, and E, and advanced age-related macular degeneration.JAMA. 272, 1413-1420.

18. Chasan-Taber, L., Willett, W.C., Seddon, J.M., Stampfer, M.J., Rosner, B., Colditz, G.A., Speizer, F.E., Hankinson, S.E. (1999) A prospective study of carotenoid and vitamin A intakes and risk of cataract extraction in US women.  Am. J. Clin. Nutr. 70, 509–516.

19. West, C.E. (2000) Vitamin A nad measles. Nutr. Rev. 58, S46-S54.

20. Enderlin, V., Pallet, V. (2010) 7. Vitamin A and Alzheimer’s disease. U: Recent Advances on Nutrition and the Prevention of Alzheimer’s Disease (Ramassamy, C., Bastianetto, S., ured.), Transworld Research Network, Kerala, India.

21. Goodman, A.B. (2006) Retinoid receptors, transporters, and metabolizers as therapeutic targets in late onset Alzheimer disease. J. Cell Physiol. 209, 598-603.

22. Sowers, M.F., Wallace, R.B. (1990) Retinol, supplemental vitamin A and bone status. J. Clin. Epidemiol. 43, 693-699.

23.  Michaelsson, K., Lithell, H., Vessby, B., Melhus, H. (2003) Serum retinol levels and the risk of fracture. N. Engl. J. Med. 348, 287-294.

24.  Johansson, S., Melhus, H. (2001) Vitamin A antagonizes calcium response to vitamin D in man. J. Bone Miner. Res. 16, 1899-1905.