Moguće interakcije s lijekovima

Ako koristite bilo koji od dolje navedenih lijekova/pripravaka, ne preporuča se da uzimate vitaminske pripravke s vitaminom K bez dozvole liječnika.

Antibiotici – Antibiotici, posebno cefalosporini, smanjuju apsorpciju vitamina K. Dugotrajna upotreba antibiotika (duže od 10 dana) može rezultirati hipovitminozom K, jer ti lijekovi ne ubijaju samo patogene bakterije, već i one korisne, koje sintetiziraju vitamin K. No, to nije slučaj u ljudi koji već imaju niske razine vitamina K (pothranjeni, stariji ili oni koji uzimaju varfarin). Također, može se javiti pojačano krvarenje kao rezultat smanjenje aktivnosti vitamina K ili njegove smanjene proizvodnje uz pomoć bakterija.[1]

AntikonvulziviAntikonvulzivi, kao na primjer fenitoin, utječe na sposobnost tijela da apsorbira vitamin K. Uzimanje antikonvulziva kao što je feniltoin tijekom trudnoće ili dojenja može uzrokovati hipovitaminozu K u djeteta.[2,3,4]

Mineralna ulja – Mineralna ulja ometaju apsorpciju vitamina K i mogu uzrokovati njegov nedostatak u organizmu.[5]

Proizvodi za gubitak tjelesne težine – Orlistat (Alli), lijek koji se koristi za smanjenje tjelesne težine i olestra, tvar koja se dodaje određenoj hrani, sprječavaju apsorpciju masti i kalorija. No, mogu također spriječiti apsorpciju vitamina K u dovoljnim količinama. The Food and Drug Administration (FDA) zahtijeva da se vitamin K i ostali vitamini topljivi u mastima (vitamini A, D i E) dodaju takvim proizvodima. Ako ih takvi proizvodi ne sadrže, preporuča se uzimati multivitaminske pripravke koje te vitamine sadrže.[6]

Salicilati – Salicilati inhibiraju djelovanje vitamina K, tj. filokinona. Salicilati se mogu naći u orašastim plodovima, voću i začinima. No, aspirin je salicilat (acetilsalicilna kiselina) koji razrijeđuje krv. Menakinon se ne inhibira salicilatima, pa se uzimanje menakinona preporuča uz uzimanje salicilata.[7]

Sekvestranti žučne kiseline – Tvari za snižavanje kolesterola smanjuju apsorpciju vitamina K. Uključuju kolestiramin, kolestipol i kolekstran.[8,9]

Varfarin – Vitamin K smanjuje učinkovitost lijekova za razrijeđivanje krvi (antikoagulansa). Ti lijekovi smanjuju grušanje krvi tako što utječu na metabolizam vitamina K. Ne preporuča se uzimati dodatke prehrani sa vitaminom K ili jesti hranu bogatu vitaminom K, ako se uzimaju antikoagulansi.[10]

Interakcije vitamina K s hranjivim tvarima

Vitamin A i/ili E – Velike doze vitamina A  (u obliku retinola) ometaju apsorpciju vitamina K i njegovu funkciju u grušanju krvi. Velike količine vitamina E utječu na enzime u metabolizmu vitamina K.  Vitamin E posebno utječe na osobe koje uzimaju antikoagulanse te je u takvim slučajevima potrebno mjeriti razine vitamina E i K.[11,12]

"Literatura"

1. Agnelli, G.,  Del Favero, A., Parise, P., Guerciolini, R., Pasticci, B., Nenci, G.G., Ofosu, F. (1986) Cephalosporin-Induced Hypoprothrombinemia: Is the N-Methylthiotetrazole Side Chain the Culprit? Antimicrob. Agents Chemother.  29, 1108-1109.

2. Keith, D.A., Gallop, P.M. (1979) Phenytoin, hemorrhage, skeletal defects and vitamin K in the newborn. Med. Hypotheses. 5, 1347-1351.

3. Cornelissen, M., Steegers-Theunissen, R., Kollee, L., Eskes, T., Vogels-Mentink, G., Motohara, K., De Abreu, R., Monnens, L. (1993) Increased incidence of neonatal vitamin K deficiency resulting from maternal anticonvulsant therapy. Am. J. Obstet. Gynecol. 168, 923-928.

4. Keith, D.A., Gundberg, C.M., Japour, A., Aronoff, J., Alvarez, N., Gallop, P.M. (1983) Vitamin K-dependent proteins and anticonvulsant medication. Clin. Pharmacol. Ther. 34, 529-532.

5. Mehra, B.K., Vakil, B.J. (1982) Drug interactions, Basic and business publications, 1982, Bombay.

6. McDuffie, J.R., Calis, K.A., Booth, S.L., Uwaifo, G.I., Yanovski, J.A. (2002) Effects of orlistat on fat-soluble vitamins in obese adolescents. Pharmacotherapy. 22, 814-822.

7. Hildebrandt, E.F., Suttie, J.W. (1983) The effects of salicylate on enzymes of vitamin K metabolism. J. Pharm. Pharmacol. 35, 421-426.

8. West, R.J., Lloyd  J.K. (1975) The effect of cholestyramine on intestinal absorption. Gut. 16, 93-98.

9. Tonstad, S., Sivertsen, M., Aksnes, L., Ose, L. (1996) Low dose colestipol in adolescents with familial hypercholesterolaemia. Arch. Dis. Child. 74, 157-160.

10. Booth, S.L., Centurelli, M.A. (1999) Vitamin K: a practical guide to the dietary management of patients on warfarin. Nutr. Rev. 57, 288-296.

11. Booth, S.L., Golly, I., Sacheck, J.M. i sur. (2004) Effect of vitamin E supplementation on vitamin K status in adults with normal coagulation status. Am. J. Clin. Nutr. 80, 143-148.

12.  Corrigan, J.J., Marcus F.I. (1974) Coagulopathy associated with vitamin E ingestion. JAMA.230, 1300-1301.