Utjecaj na bolesti i zdravlje

Kardiovaskularne bolesti

Povišene količine homocisteina su čimbenik rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti, a vitamini B6, B9 i B12 su uključeni u metabolizam homocisteina. Prilikom nedostatka vitamina B12 količine homocisteina u organizmu mogu porasti zbog pogoršane funkcije enzima metionin sintaze, koji je odgovoran za pretvorbu homocisteina u metionin, a kojem je vitamin B12potreban za uspješno djelovanje. Istraživanja su pokazala da kombinacija vitamina B12 i folne kiseline, sa ili bez vitamina B6, smanjuje količine homocisteina u organizmu. Također, istraživanja pokazuju da je nedostatak vitamina B12 jedan od glavnih uzroka povišenih količina homocisteina u starije populacije. Međutim, iako se pokazalo da vitamin B12 smanjuje količine homocisteina, nema dokaza da ovaj vitamin može posljedično i smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti. U tijeku su istraživanja koja bi dala konkretne dokaze o mogućoj povezanosti vitamina B12 i smanjenog rizika od kardiovaskularnih bolesti.[1-6]

Neuropsihološko zdravlje

Oboljeli od Alzheimerove bolesti često pate i od nedostatka vitamina B12, no da li je nedostatak ovog vitamina i čimbenik rizika od razvoja Alzheimerove bolesti još se ne zna. Nedostatak vitamina B12 rezultira nakupljanjem homocisteina, pogoršanom sintezom metionina i S-adenozilmetionina, a također i poremećajima u procesima metilacije, koji su važni za metabolizam sastavnih dijelova mijelinske ovojnice i neuroprijenosnika. Pojedina istraživanja pokazuju povezanost povišenih količina homocisteina i nižih količina vitamina B12 s razvojem Alzheimerove bolesti, demencije i pogoršanjem kognitivnih funkcija. Druga istraživanja ne nalaze povezanost nedostatka vitamina B12 s razvojem Alzheimerove bolesti, dok povišene razine homocisteina ostaju kao čimbenik rizika, točnije, povišene razine homocisteina povećavaju rizik od razvoja ove bolesti za čak 50 %. Međutim, istraživanja pokazuju da se dodatno uzimanje vitamina B12, pojedinačno ili u kombinaciji s vitaminima B6 i B9, ne može povezati s poboljšanjem kognitivnih funkcija, unatoč smanjenju razina homocisteina. Također, istraživanja pokazuju da vitamin B12 ne usporava pogoršanje kognitivnih funkcija u oboljelih od ovih bolesti. Iako postoje određeni dokazi da se nedostatak vitamina B12 može povezati s razvojem Alzheimerove bolesti, ne postoje dokazi da dodatno uzimanje vitamina B12, u stanjima kada on ne nedostaje, poboljšava stanje oboljelog. Potrebna su dodatna istraživanja o utjecaju vitamina B12 na kognitivnu funkciju.[6-17]

Depresija

Opaženo je da 30 % oboljelih od depresije ujedno pate i od nedostatka vitamina B12. Također, istraživanja su pokazala da nedostatak vitamina B12 povećava rizik od razvoja depresije za čak 70 %. Razlozi ovakve povezanosti vitamina B12 i depresije nisu još u potpunosti poznati i istraženi. Međutim, pretpostavlja se da povezanost uključuje S-adenozilmetionin, za čiju su sintezi potrebni vitamini B9 i B12. S-Adenozilmetionin je donor metilne skupine i bitan je u metabolizmu neuroprijenosnika, a istraživanja pokazuju da smanjuje simptome depresije. Potrebna su dodatna istraživanja koja bi povezala nedostatak vitamina B12 i rizik od razvoja depresije.[18-21]

Rak

Folat (vitamin B9) je potreban za sintezu DNA, a njegov nedostatak rezultira DNA lancima koji su podložniji oštećenjima. Nedostatak vitamina B12 pak onemogućava vitaminu B9 pretvorbu u aktivan oblik čime se vitamin B9 ne može koristiti za sintezu DNA. Stoga nedostatak vitamina B12 može povećati postotak oštećenja DNA i promijeniti procese njene metilacije, što zapravo povećava rizik od razvoja raka. Istraživanja pokazuju da se povećane količine homocisteina i smanjene količine vitamina B12 mogu povezati s pojavom lomova kromosoma u bijelim krvnim stanicama. Lomovi kromosoma su jedni od čimbenika razvoja raka, a prema istraživanjima ova se pojava može smanjiti uzimanjem vitamina B9 (700 μg) i B12 (7 μg) dnevno. Istraživanja također pokazuju da se niže razine vitamina B12 mogu povezati s povećanim rizikom od raka dojke. Štoviše, rizik je veći u žena postmenopauzalne dobi. Međutim, nema dokaza da je nedostatak vitamina B12 direktan čimbenik u razvoju raka te su potrebna dodatna istraživanja.[22-25]

"Literatura"

1. Stabler, S.P., Lindenbaum, J., Allen, R.H. (1997) Vitamin B-12 deficiency in the elderly: current dilemmas. Am. J. Clin. Nutr.66, 741-749.

2. Bronstrup, A., Hages, M., Prinz-Langenohl, R., Pietrzik, K. (1998) Effects of folic acid and combinations of folic acid and vitamin B12 on plasma homocysteine concentrations in healthy, young women. Am. J. Clin. Nutr. 68, 1104-1110.

3. Siri, P.W., Verhoef, P., Kok, F.J. (1998) Vitamins B6, B12, and folate: association with plasma total homocysteine and risk of coronary atherosclerosis. J. Am. Coll. Nutr. 17, 435-441.

4. Quinlivan, E.P., McPartlin, J., McNulty, H. i sur. (2002) Importance of both folic acid and vitamin B12 in reduction of risk of vascular disease. Lancet. 359, 227-228.

5. Lee, B.J., Huang, M.C., Chung, L.J. i sur. (2004) Folic acid and vitamin B12 are more effective than vitamin B6 in lowering fasting plasma homocysteine concentration in patients with coronary artery disease. Eur. J. Clin. Nutr. 58, 481-487.

6. Clarke, R., Smith, A.D., Jobst, K.A. i sur. (1998) Folate, vitamin B12, and serum total homocysteine levels in confirmed Alzheimer disease. Arch. Neurol. 55, 1449-1455.

7. Nourhashemi, F., Gillette-Guyonnet, S., Andrieu, S. i sur. (2000) Alzheimer disease: protective factors. Am. J. Clin. Nutr. 71, 643S-649S.

8. Seshadri, S., Beiser, A., Selhub, J. i sur. (2002) Plasma homocysteine as a risk factor for dementia and Alzheimer’s disease. N. Engl. J. Med. 346, 476-483.

9. Hvas, A.M., Juul, S., Lauritzen, L. i sur. (2004) No effect of vitamin B-12 treatment on cognitive function and depression: a randomized placebo controlled study. J. Affect. Disord. 81, 269-273.

10. Ravaglia, G., Forti, P., Maioli, F. i sur. (2005) Homocysteine and folate as risk factors for dementia and Alzheimer disease.Am. J. Clin. Nutr. 82, 636-643.

11. Eussen, S.J., de Groot, L.C., Joosten, L.W. i sur. (2006) Effect of oral vitamin B-12 with or without folic acid on cognitive function in older people with mild vitamin B-12 deficiency: a randomized, placebo-controlled trial. Am. J. Clin. Nutr. 84, 361-370.

12. McMahon, J.A., Green, T.J., Skeaff, C.M. i sur. (2006) A controlled trial of homocysteine lowering and cognitive performance. N. Engl. J. Med. 354, 2764-2772.

13. Morris, M.C., Evans, D.A., Schneider, J.A. i sur. (2006) Dietary folate and vitamins B-12 and B-6 not associated with incident Alzheimer’s disease. J. Alzheimers Dis. 9, 435-443.

14. Clarke, R., Birks, J., Nexo, E. i sur. (2007) Low vitamin B-12 status and risk of cognitive decline in older adults. Am. J. Clin. Nutr. 86, 1384-1391.

15. Schulz, R.J. (2007) Homocysteine as a biomarker for cognitive dysfunction in the elderly. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 10, 718-723.

16. Aisen, P.S., Schneider, L.S., Sano, M. i sur. (2008) Alzheimer Disease Cooperative Study. High-dose B vitamin supplementation and cognitive decline in Alzheimer disease: a randomized controlled trial. JAMA. 300, 1774-1783.

17. Clarke, R. (2008) B-vitamins and prevention of dementia. Proc. Nutr. Soc. 67, 75-81.

18. Bressa, G.M. (1994) S-adenosyl-l-methionine (SAMe) as antidepressant: meta-analysis of clinical studies. Acta Neurol. Scand. Suppl. 154, 7-14.

19. Penninx, B.W., Guralnik, J.M., Ferrucci, L. i sur. (2000) Vitamin B(12) deficiency and depression in physically disabled older women: epidemiologic evidence from the Women’s Health and Aging Study. Am. J. Psychiatry. 157, 715-721.

20. Delle Chiaie, R., Pancheri, P., Scapicchio, P. (2002) Efficacy and tolerability of oral and intramuscular S-adenosyl-L-methionine 1,4-butanedisulfonate (SAMe) in the treatment of major depression: comparison with imipramine in 2 multicenter studies. Am. J. Clin. Nutr. 76, 1172S-1176S.

21. Tiemeier, H., van Tuijl, H.R., Hofman, A. i sur. (2002) Vitamin B12, folate, and homocysteine in depression: the Rotterdam Study. Am. J. Psychiatry. 159, 2099-2101.

22. Fenech, M. (1999) Micronucleus frequency in human lymphocytes is related to plasma vitamin B12 and homocysteine.Mutat. Res. 428, 299-304.

23. Wu, K., Helzlsouer, K.J., Comstock, G.W. i sur. (1999) A prospective study on folate, B12, and pyridoxal 5′-phosphate (B6) and breast cancer. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 8, 209-217.

24. Lajous, M., Lazcano-Ponce, E., Hernandez-Avila, M. i sur. (2006) Folate, vitamin B(6), and vitamin B(12) intake and the risk of breast cancer among Mexican women. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 15, 443-448.

25. Lajous, M., Romieu, I., Sabia, S. i sur. (2006) Folate, vitamin B12 and postmenopausal breast cancer in a prospective study of French women. Cancer Causes Control. 17, 1209-1213.