Moguće interakcije s lijekovima
Ako koristite bilo koji od dolje navedenih lijekova/pripravaka, ne preporuča se da uzimate vitaminske pripravke s vitaminom B6 bez dozvole liječnika.
Antibiotici – Brojna istraživanja su pokazala da gentamicin ometa metabolizam vitamina B6, no dodatno uzimanje ovog vitamina može spriječiti navedenu pojavu bez da se smanji djelovanje gentamicina. Uz to, pokazalo se da vitamin B6 može štititi od moguće nefrotoksičnosti ovog antiobiotika. Neomicin također može ometati metabolizam vitamina B6.[1-5]
Antidepresivi – Vitamin B6 može poboljšati djelovanje nekih tricikličkih antidepresiva, kao što su nortriptilin, amitriptilin, desipramin i imipramin, posebno u starijih ljudi. Također, s obzirom na ulogu vitamina B6 u metabolizmu serotonina, ovaj vitamin može poboljšati djelovanje selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina, kao što su paroksetin, sertralin, citalopram, fluoksetin i fluvoksamin. Međutim, posebna vrsta antidepresiva, inhibitori monoamin oksidaze, kao na primjer fenelzin i tranilcipromin, mogu smanjiti razine vitamina B6 u krvi.[6-9]
Atikonvulzivi – Lijekovi koji se koriste u liječenju epilepsije, kao što su valproična kiselina, karbamazepin, fenitoin i fenobarbital, mogu smanjiti količine vitamina B6 u organizmu. Smanjenje razine vitamina B6 u organizmu može uzrokovati povećanje razina homocisteina, čimbenika rizika razvoja kardiovaskularnih bolesti. Međutim, vitamin B6 može učiniti ove lijekove manje učinkovitim u kontroli epileptičnih napadaja.[10-15]
Antiparkinsonici – Lijek koji se koristi u liječenju Parkinsonove bolesti, levodopa, tvori komplekse s vitaminom B6 čime se može izazvati njegov nedostatak u organizmu. No, velike doze vitamina B6 mogu smanjiti učinkovitost ovog lijeka. Potrebno je naglasiti da vitamin B6 nema taj učinak ako se u liječenju koristi kombinacija levodope i karbidope.[1,16,17]
Cikloserin – Cikloserin, antibiotik širokog spektra koji se koristi u liječenju tuberkuloze, može povećati urinarno izlučivanje vitamina B6 i time uzrokovati njegov nedostatak u organizmu. Taj gubitak vitamina B6 može pogoršati neurotoksičnost povezanu s ovim antiobiotikom.[1,18,19]
Furosemid – Furosemid je diuretik, koji povećava urinarno izlučivanje vitamina B6 čime može nastati nedostatak ovog vitamina u organizmu.[20,21]
Hidralazin – Hidralazin, lijek koji se korsiti u liječenju visokog krvnog tlaka, mijenja metabolizam vitamina B6 i povećava njegovo izlučivanje urinom, što može rezultirati nedostatkom ovog vitamina u organizmu.[1,22]
Izoniazid – Izoniazid, lijek koji se koristi u liječenju tuberkuloze, može uzrokovati nedostatak vitamina B6 u organizmu. Smatra se da dodatno uzimanje vitamina B6 može spriječiti razvitak periferne neuropatije, odnosno neurotoksičnosti izazvane ovim lijekom.[1,17,23,24]
Oralni kontraceptivi – Oralni kontraceptivi mogu smanjiti količine vitamina B6 u organizmu. Istraživanja su pokazala da oralni kontraceptivi ne mijenjaju potrebu za vitaminom B6 već da dodatno uzimanje ovog vitamina može spriječiti promjene u aktivnosti enzima uključenih u metabolizam triptofana i niacina, koje su uzrokovane oralnim kontraceptivima. Također, uzimanje konjugiranih estrogena bez progestina može smanjiti razine vitamina B6 u organizmu. Međutim, neka istraživanja pokazuju da oralni kontraceptivi nemaju značajan učinak na razine vitamina B6, ako se uzimaju u malim dozama.[25-30]
Penicilamin – Penicilamin, lijek koji se koristi u liječenju reumatoidnog artritisa, može povećati izlučivanje vitamina B6 urinom i smanjiti njegovu aktivnost, što može uzrokovati nedostatak ovog vitamina u organizmu.[1,17,31]
Teofillin – Teofilin, lijek koji se koristi u liječenju astme, može ometati metabolizam vitamina B6 i smanjiti količinu aktivnog oblika ovog vitamina u organizmu. Smanjene količine vitamina B6 stoga mogu povećati neurološke nuspojave ovog lijeka.[1,10,32-35]
Interakcije vitamina B6 s hranjivim tvarima
Magnezij – Vitamin B6, točnije, piridoksin, sam ili u kombinaciji s magnezijem može smanjiti urinarne razine oksalata štosmanjuje rizik od razvoja bubrežnih kamenaca. Također, veće količine piridoksina se povezuju sa smanjenim rizikom od bubrežnih kamenaca u žena, ali ne i u muškaraca.[36,37]
"Literatura"
1. Shils, M., Olson, J.A., Shike, M., Ross, A.C. (1999) Modern Nutrition in Health and Disease, Williams & Wilkins, Baltimore.
2. Keniston, R.C., Cabellon, S., Yarbrough, K.S. (1987) Pyridoxal 5′-phosphate as an antidote for cyanide, spermine, gentamicin, and dopamine toxicity: an in vivo rat study. Toxicol. Appl. Pharmacol. 88, 433-441.
3. Kacew, S. (1989) Inhibition of gentamicin-induced nephrotoxicity by pyridoxal-5′-phosphate in the rat. J. Pharmacol. Exp. Ther. 248, 360-366.
4. Enriquez, J.I., Schydlower, M., O’Hair, K.C., Keniston, R.C., Nadjem. M.A., Delgado, I. (1992) Effect of vitamin B6 supplementation on gentamicin nephrotoxicity in rabbits. Vet. Hum. Toxicol. 34, 32-35.
5. Weir, M.R., Keniston, R.C., Enriquez, J.I., McNamee, G.A. (1990) Depression of vitamin B6 levels due to gentamicin. Vet. Hum. Toxicol. 32, 235-238.
6. Heller, C.A., Friedman, P.A. (1983) Pyridoxine deficiency and peripheral neuropathy associated with long-term phenelzine therapy. Am. J. Med. 75, 887-888.
7. Goodheart, R.S., Dunne, J.W., Edis, R.H. (1991) Phenelzine associated peripheral neuropathy – clinical and electrophysiologic findings. Aust. NZ J. Med. 21, 339-340.
8. Dakshinamurti, K., Sharma, S.K., Bonke, D. (1990) Influence of B vitamins on binding properties of serotonin receptors in the CNS of rats. Klin. Wochenschr. 68, 142-145.
9. Schaeffer, M.C., Gretz, D., Gietzen, D.W., Rogers, Q.R. (1998) Dietary excess of vitamin B-6 affects the concentrations of amino acids in the caudate nucleus and serum and the binding properties of serotonin receptors in the brain cortex of rats. J. Nutr. 128, 1829-1835.
10. Bender, D.A. Non-nutritional uses of vitamin B6. Br. J. Nutr. 81, 7-20.
11. Clayton, P.T. (2006) B6-responsive disorders: a model of vitamin dependency. J. Inherit. Metab. Dis. 29, 317-326.
12. Apeland, T., Froyland, E.S., Kristensen, O., Strandjord, R.E., Mansoor M.A. (2008) Drug-induced pertubation of the aminothiol redox-status in patients with epilepsy: improvement by B-vitamins. Epilepsy Res. 82, 1-6.
13. Ito, M., Okuno, T., Hattori, H., Fujii, T., Mikawa, H. (1991) Vitamin B6 and valproic acid in treatment of infantile spasms.Pediatr. Neurol. 7, 91-96.
14. Pietz, J., Benninger, C., Schafer, H., Sontheimer, D., Mittermaier, G., Rating, D. (1993) Treatment of infantile spasms with high-dosage vitamin B6. Epilepsia. 34, 757-763.
15. Schwaninger, M., Ringleb, P., Winter, R., Kohl, B., Fiehn, W., Rieser, P.A., Walter-Sack, I. (1999) Elevated plasma concentrations of homocysteine in antiepileptic drug treatment. Epilepsia. 40, 345-350.
16. Trovato, A., Nuhlicek, D.N., Midtling, J.E. (1991) Drug-nutrient interactions. Am. Fam. Physician. 44, 1651-1658.
17. McCabe, B.J., Frankel, E.H., Wolfe, J.J. (2003) Handbook of food-drug interactions, CRC Press, Boca Raton.
18. Laine-Cessac, P., Cailleux, A., Allain, P. (1997) Mechanisms of the inhibition of human erythrocyte pyridoxal kinase by drugs. Biochem. Pharmacol. 54, 863-870.
19. Nair, S., Maguire, W., Baron, H., Imbruce, R. (1976) The effect of cycloserine on pyridoxine-dependent metabolism in tuberculosis. J. Clin. Pharmacol. 16, 439-443.
20. Mydlik, M., Derzsiova, K., Zemberova, E., Rajnic, A. (1998) The effect of furosemide on urinary excretion of oxalic acid, vitamin C and vitamin B6 in chronic kidney failure. Vnitr. Lek. 44, 127-131.
21. Mydlik, M., Derzsiova, K., Zemberova, E. (1997) Metabolism of vitamin B6 and its requirement in chronic renal failure.Kidney Int. Suppl. 62, S56-S59.
22. Raskin, N.H., Rishman, R.A. (1965) Pyridoxine-deficiency neuropathy due to hydralazine. N. Engl. J. Med. 273, 1182–1185.
23.Romero, J.A., Kuczler, F.J. (1998) Isoniazid overdose: recognition and management. Am. Fam. Physician. 57, 749-752.
24. Snider, D.E. (1980) Pyridoxine supplementation during isoniazid therapy. Tubercle. 61, 191-196.
25. Haspels, A.A., Bennink, H.J., Schreurs, W.H. (1978) Disturbance of tryptophan metabolism and its correction during oestrogen treatment in postmenopausal women. Maturitas. 1, 15–20.
26. Lubby, A.L., Brin, M., Gordon, M. i sur. (1971) Vitamin B6 metabolism in users of oral contraceptive agents. I. Abnormal urinary xanthurenic acid excretion and its correction by pyridoxine. Am. J. Clin. Nutr. 24, 684–693.
27. Brown, R.R., Rose, D.P., Leklem, J.E., Linkswiler, H.M. (1975) Effects of oral contraceptives on tryptophan metabolism and vitamin B6 requirements in women. Acta Vitaminol. Enzymol. 29, 151-157.
28. Rose, D.P., Adams, P.W. (1972) Oral contraceptives and tryptophan metabolism: effects of oestrogen in low dose combined with a progestagen and of a low-dose progestagen (megestrol acetate) given alone. J. Clin. Pathol. 25, 252-258.
29. Rose, D.P., Leklem, J.E., Brown, R.R., Linkswiler, H.M. (1975) Effect of oral contraceptives and vitamin B6 deficiency on carbohydrate metabolism. Am. J. Clin. Nutr. 28, 872-878.
30. Leklem, J.E., Brown, R.R., Rose, D.P., Linkswiler, H., Arend, R.A. (1975) Metabolism of tryptophan and niacin in oral contraceptives users receiving controlled intakes of vitamin B6. Am. J. Clin. Nutr. 28, 146-156.
31. Tomono, I., Abe, M., Matsuda, M. (1973) Effect of Penicillamine (a vitamin B6 antagonist) on Pyridoxal Enzymes. J. Biochem.74, 587-592.
32. Sur, S., Camara, M., Buchmeier, A. i sur. (1993) Double-blind trial of pyridoxine (vitamin B6) in the treatment of steroid-dependent asthma. Ann. Allergy. 70, 147–152.
33. Delport, R., Ubbink, J.B., Vermaak, W.J., Becker, P.J. (1993) Theophylline increases pyridoxal kinase activity independently from vitamin B6 nutritional status. Res. Commun. Chem. Pathol. Pharmacol. 79, 325-333.
34. Ubbink, J.B., Delport, R., Becker, P.J., Bissbort, S. (1989) Evidence of a theophylline-induced vitamin B6 deficiency caused by noncompetitive inhibition of pyridoxal kinase. J. Lab. Clin. Med. 113, 15-22.
35. Weir, M.R., Keniston, R.C., Enriquez, J.I., McNamee, G.A. (1990) Depression of vitamin B6 levels due to theophylline. Ann. Allergy. 65, 59-62.
36. Rattan, V., Sidhu, H., Vaidyanathan, S., Thind, S.K., Nath, R. (1994) Effect of combined supplementation of magnesium oxide and pyridoxine in calcium-oxalate stone formers. Urol. Res. 22, 161-165.
37. Curhan, G.C., Willett, W.C., Speizer, F.E., Stampfer, M.J. (1999) Intake of vitamins B6 and C and the risk of kidney stones in women. J. Am. Soc. Nephrol. 10, 840-845.