Nedostatak u organizmu

Simptomi nedostatka vitamina B9 su glositis, dijareja, depresija, zbunjenost, razdražljivost, umor, zaboravljivost, insomnija, gingivitis ili periodontalne bolesti, seboreični dermatitis, vitiligo, makrocitna anemija, periferna neuropatija, komplikacije u trudnoći, glavobolje i poremećaji u ponašanju, sindrom nemirnih nogu. [1,2,3,4]

Megaloblastična (makrocitna) anemija

Nedostatak vitamina B9 utječe na krvne stanice u koštanoj srži tako što ometa njihovu diobu što rezultira manjim brojem crvenih krvnih stanica koje su veće od normalnih crvenih krvnih stanica. Ovaj tip anemije se naziva megaloblastična ili makrocitna anemija, označavajući povećane, nezrele crvene krvne stanice. S obzirom da normalne crvene krvne stanice imaju životni vijek u krvotoku od oko četiri mjeseca, mogu proći mjeseci prije nego što se uoče obilježja megaloblastične anemije. Napredovanje te anemije uzrokuje smanjenu sposobnost eritrocita da prenose kisik što se manifestira kao umor, slabost i otežano disanje. Potrebno je naglasiti da i nedostatak vitamina B12 može uzrokovati megaloblastičnu anemiju. Stoga oboljeli od megaloblastične anemije bi se također trebali testirati na nedostatak vitamina B12. Naime, vitamin B12 je odgovoran za stvaranje aktivnog oblika vitamina B9, tetrahidrofolnu kiselinu, te nedostatak vitamina B12 tako može uzrokovati nedostatak (aktivnog oblika) vitamina B9. Ako oboljeli pati od nedostataka vitamina B12, a uzima veće doze vitamina B9 kao terapiju za megaloblastičnu anemiju, megaloblastična anemija se može poboljšati, no može doći do neuroloških oštećenja uzrokovanih nedijagnosticiranim nedostatkom vitamina B12.[2,3,4,5,6]

Oštećenja neuralne cijevi

Trudnicama je potrebno više folne kiseline. Niže razine folne kiseline tijekom trudnoće se povezuju s niskom porođajnom težinom te povećanim rizikom od oštećenja neuralne cijevi, uključujući rascjep nepca (palatoshiza), spina bifida i oštećenje mozga. Defekti neuralne cijevi su uzrokovani abnormalnim razvojem neuralne cijevi, strukture iz koje nastaje mozak i leđna moždina te kada se neuralna cijev ošteti, nastaju ozbiljni problemi mozga i kralješnice u djeteta. Preporuča se uzimati vitamin B9 u prvih 6 tjedana trudnoće, jer se time znatno smanjuje rizik od oštećenja neuralne cijevi.[2,3,4,5,6,7]

Istraživanja na zdravim stanicma pokazuju da nedostatak vitamina B9 može rezultirati oštećenjem DNA, vjerojatno zbog nedovoljnih količina timidina. Nedostatak vitamina B9 također može dovesti do smanjenih količina S-adenozilmetionina, rezultirajući hipometilacijom DNA. Niske razine folata uzrokuju i nakupljanje homocisteina te utječu na sintezu DNA i njen popravak što može uzrokovati nastanak raka.[2,3,4,5]

Kome treba više vitamina B9 da bi se spriječio njegov nedostatak?

Prehrana s malim udjelom proteina može uzrokovati nedostatak vitamina B9 zbog nedovoljnih količina glicina i serina, aminokiselina koje direktno sudjeluju u metabolizmu folata. Pretjerano uzimanje alkohola i kave, pušenje, celijakija i gastritis također mogu uzrokovati nedostatak vitamina B9. Alkohol ometa apsorpciju vitamina B9 i povećava njegovo izlučivanje. Pretili sa indeksom tjelesne mase većom od 50 su skloniji razvoju nedostataka vitamina B9. Prilikom ranog djetinjstva, puberteta i trudnoće stanice se brže dijele te je potražnja za folatima veća, pa se posebno tijekom trudnoće preporuča uzimati vitamin B9. Također, hemodijaliza zbog bolesti bubrega i određene genetičke bolesti metabolizma folata uzrokuju nedostatak ovog vitamina.[5,7,8,9,10]

Nedostatak vitamina B9 povezan s nedostatkom minerala i vitamina

Vitamini B1, B2, i B3– Nedostatak vitamina B1, B2, i B3 može uzrokovati nedostatak vitamina B9 jer su ti vitamini uključeni u metabolizam folata.[2,3,4,5,6]

Vitamin B12 – Nedostatak vitamina B12 može uzrokovati nedostatak vitamina B9, što rezultira povećanjem razine homocisteina u krvi. Povećane razine homocisteina se povezuju sa razvojem bolesti srca.[2,3,4,5,6]

Cink – Nedostatak cinka smanjuje apsorpciju vitamina B9, točnije folil poliglutmata, ali ne i monoglutamata.[2,3,4,5,6]

"Literatura"

1. Haslam, N., Probert, C.S. (1998) An audit of the investigation and treatment of folic acid deficiency. J. R. Soc. Med. 91, 72-73.

2. Sardesa, V.M. (2003) Introduction to Clinical Nutrition, Marcel Dekker, New York.

3. Shils, M.E.,  Moshe, S., Ross, A.C., Caballero, B., Cousins, R.J. (2005) Modern nutrition in health and disease, Lippincott Williams and Wilkins, Baltimore.

4. Gropper, S.S., Smith, J.L., Groff., J.L. (2009) Advanced nutrition and human metabolism, Wadsworth, Belmont.

5. Combs,  G.F. (2008) The vitamins: fundamental aspects in nutrition and health, Elsevier Academic Press, Burlington.

6. Gibson, R.S. (2005)  Principles of nutritional assessment, Oxford University Press, Oxford.

7. Pietrzik, K.F., Thorand, B. (1997) Folate economy in pregnancy. Nutrition. 13, 975-977.

8. Cravo, M.L., Gloria, L.M., Selhub, J., Nadeau, M.R., Camilo, M.E., Resende, M.P., Cardoso, J.N., Leitao, C.N., Mira, F.C. (1996) Hyperhomocysteinemia in chronic alcoholism: Correlation with folate, vitamin B-12, and vitamin B-6 status. Am. J. Clin. Nutr.63, 220-224.

9. Gloria, L., Cravo, M., Camilo, M.E., Resende, M., Cardoso, J.N., Oliveira, A.G., Leitao, C.N., Mira, F.C. (1997) Nutritional deficiencies in chronic alcoholics: Relation to dietary intake and alcohol consumption. Am. J. Gastroenterol. 92, 485-489.

10. Schweiger, C.,  Weiss, R., Berry, E., Keidar, A. (2010) Nutritional Deficiencies in Bariatric Surgery Candidates. Obes. Surg. 20, 193–197.