Nedostatak u organizmu

Simptomi nedostatka vitamina B1 su: trnci u rukama i nogama, slabost mišića, grčevi mišića, oticanje, otežano disanje, gubitak tjelesne težine, mentalne promjene, umor, poremećaj koncentracije, razdražljivost, glavobolja, depresija i trzanje očnih mišića.[1-7]

Nedostatak vitamina B1 utječe na kardiovaskularni, živčani, mišićni i gastrointestinalni sustav.  Međutim, većina se simptoma povezanih s nedostatkom vitamina B1 odnosi na poremećaje u normalnom funkcioniranju živčanog sustava. Naime, simptomi disfunkcije živčanog sustava uzrokovanih nedostatkom vitamina B1 se povezuju s oštećenjem mijelina, „omotača“ živaca, i zbog toga pogoršanja u provodljivosti živčanih impulsa. Također, istraživanja su pokazala da se s nedostakom vitamina B1 u mozgu javlja povećanje proizvodnje slobodnih radikala, točnije, reaktivnih kisikovih vrsta, što dopridonosi oštećenju središnjeg živčanog sustava. Ostali simptomi su direktno ili indirektno povezani sa smetnjama u funkciji živčanog sustava, pa tako nesposobnost živčanog sutava da osigura pogodan tonus mišića u gastrointestinalnom sustavu može uzrokovati probavne smetnje. Beriberi je bolest koja razvija uslijed nedostatka vitamina B1, a dijeli se na suhi, mokri i infantilni (dojenački).[1-7]

Suhi beriberi

Glavna karakteristika suhog beriberija, koji se javlja prvenstveno u odraslih, je periferna neuropatija, odnosno oštećenje perifernih živaca (živaca u tijelu, ne u mozgu i leđnoj moždini). U ranim stupnjevima bolesti javlja se osjećaj pečenja i trnjenja, najčešće u stopalima. Ostali simptomi uključuju abnormalne (pretjerane) reflekse, slabosti mišića ruku i nogu, bolovi mišića (posebno listova), lošu koordinaciju ruku i nogu te poteškoće u ustajanju iz čučećeg položaja.[1-7]

Mokri beriberi

Uz neurološke simptome koji kakakteriziraju suhi beriberi, mokri beriberi karakteriziraju i kardiovaskularni simptomi. Kardiološki sustav se oštećuje, krvne žile se proširuju, što uzrokuje da srce radi brže i da bubrezi zadržavaju sol i vodu, rezultirajući oticanjem (edemom). Simptomi mokrog beriberija uključuju i tahikardiju, povećanje srca (kardiomegalija), poteškoće u disanju, kongestivno zatajenje srca, zbunjenost i mišićnu atrofiju. Obično se oba tipa beriberija javljaju istodobno, s tim da jedan ipak prevladava.[1-7]

Infantilni beriberi

Infantilni beriberi se javlja u dojene djece čijim majkama nedostaje vitamin B1, najčešće između 2. i 6. mjeseca života. Može se dogoditi da majke uopće ne pokazuju znakove nedostatka ovog vitamina. Simtomi infantilnog beriberija uključuju i neurološke i kardiološke simptome, točnije, povraćanje, tahikardiju, grčeve i, u najgorem slučaju, prestanak rada srca.[1-7]

Wernicke-Korsakovljev sindrom (Cerebralni beriberi)

Cerebralni beriberi zapravo čine Wernickeova encefalopatija i Korsakovljeva psihoza. Nedostatak vitamina B1 u živčanom sustavu uzrokuje Wernickeovu encefalopatiju, a ako joj se pridruži Korsakoffljeva psihoza, kombinacija se naziva Wernicke-Korsakovljev sindrom. Wernickeova encefalopatija uključuje oštećenje živaca u središnjem i perifernom živčanom sustavu i općenito nastaje zbog pretjerane konzumacije alkohola. Karakterizirana je abnormalnim pokretima očiju, poremećajima stava i hoda, zbunjenosti i apatijom. Korsakovljeva psihoza je teški psihički i degenerativni poremećaj mozga, koji se javlja u kasnijem stadiju alkoholizma. Karakterizirana je poremećajem pamćenja i sjećanja, konfabulacijom, smetenosti, dezorijentiranosti, apatijom, nesanicom i nedostatkom sposobnosti opažanja. Općenito, simptomi ovog sindroma su: oftalmoplegija (paraliza očnih mišića), nistagmus (konstantno nekontrolirano trzanje očiju), ataksija (pogoršana koordinacija mišića), gubitak kratkotrajnog pamćenja, zbunjenost, abnormalnosti središnjeg živčanog sustava, alkoholna demencija, konfabulacija i posrtanje pri hodu.[1-9]

Uzroci nedostatka vitamina B1

Nedovoljan unos vitamina B1

Nedostatak vitamina B1 je čest u zemljama gdje se prehrana većinom sastoji od ugljikohidrata, ali s malim udjelom ovog vitamina (obrađena riža). Loša prehrana općenito može uzrokovati nedostatak ovog vitamina (preskakanje obroka, obrađenha hrana, pretjeran unos ugljikohidrata). Također, dojena djeca čijim majkama nedostaje vitamin B1 su u opasnosti od razvoja infantilnog beriberija. Parenteralna prehrana, koja sadrži puno dekstroze, može uzrokovati nedostatak vitamina B1.[1-7]

Povećana potreba za vitaminom B1

Stanja koja uzrokuju povećane potrebe za vitaminom B1 su naporno fizičko vježbanje, stres, vrućica, trudnoća, dojenje i rast u pubertetu. Oboljeli od malarije često pate od nedostatka vitamina B1. Također, infekcija HIV-om uzrokuje nedostatak ovog vitamina, bez obzira da li se razvila sida ili ne.[1-7,10-12]

Pretjeran gubitak vitamina B1

Pretpostavlja se da uzimanje diuretika, da bi se povećalo izlučivanje urina, može spriječiti reapsorpciju vitamina B1 u bubrezima i povećati njegovo izlučivanje urinom. Osobe s poremećajem rada bubrega kojima treba hemodijaliza ubrzano gube vitamina B1 i kod njih postoji rizik od nedostatka ovog vitamina. Također, učestala dijareja i povraćanje mogu uzrokovati nedostatak vitamina B1 u organizmu.[1-7,13-15]

Antagonisti tiamina

Prisutnost antagonista vitamina B1 u hrani doprinosi njegovom nedostatku. Primjeri antagonista vitamina B1 su sirova riba i školjkaši koje sadrže posebne enzime za razgradnju vitamina B1, tiaminaze. Također, antagonisti vitamina B1 se nalaze u kavi i čaju  (kafeinska, klorogenska i taninska kiselina). Pretjerano konzumiranje kave i čaja potiče izlučivanje tekućine i time vitamina B1, uz dodatno antagonističko djelovanje njihovih sastojaka.[1-7]

Alkoholizam

Alkoholičarima često nedostaje vitamin B1 iz više razloga. Alkoholičari se općenito loše hrane, pa time i unose manje vitamina B1. No i zalihe ovog vitamina su smanjene zbog česte steatoze ili fibroze jetre u alkoholičara. Također, alkohol ometa apsorpciju ovog vitamina, a povećano konzumiranje tekućine (alkohola) potiče i pojačano izlučivanje vitamina B1 urinom.[1-7,16,17]

"Literatura"

1. Insel, P., Ross, D., McMahon, K., Bernstein, M. (2011) Nutrition, Jones and Bartlett Publishers, Ontario.

2. Combs, G.F.  (2008) The vitamins: fundamental aspects in nutrition and health, Elsevier Academic Press, Burlington.

3. Gibson, R.S.  (1990) Principles of nutritional assessment, Oxford University Press, Oxford.

4. Shils, M., Olson, J.A., Shike, M., Ross, A.C. (1999) Modern Nutrition in Health and Disease, Williams & Wilkins, Baltimore.

5. Bender, D.A. (2003) Nutritional biochemistry of the vitamins, Cambridge University Press, Cambridge.

6. Grooper, S.S., Smith, J.L., Groff, J.L. (2009) Advanced nutrition and human metabolism, Wadsworth Cengage Learning, Belmont.

7. Whitney, E.N., Rolfes, S.R. (2011) Understanding Nutrition, Wadsworth Cengage Learning, Belmont.

8. Martin, P.R., Singleton, C.K., Hiller-Sturmhofel, S. (2003) The role of thiamine deficiency in alcoholic brain disease. Alcohol Res. Health. 27, 134–142.

9. Kril, J.J. (1996) Neuropathology of thiamine deficiency disorders. Metab. Brain Dis. 11, 9–17.

10. Krishna, S., Taylor, A.M., Supanaranond, W. i sur. (1999) Thiamine deficiency and malaria in adults from southeast Asia. Lancet. 353, 546-549.

11. Muri, R.M., Von Overbeck, J., Furrer, J., Ballmer, P.E. (1999) Thiamin deficiency in HIV-positive patients: evaluation by erythrocyte transketolase activity and thiamin pyrophosphate effect. Clin. Nutr. 18, 375-378.

12. Butterworth, R.F., Gaudreau, C., Vincelette, J. i sur. (1991) Thiamine deficiency and wernicke’s encephalopathy in AIDS. Metab. Brain Dis. 6, 207–212.

13.  Suter, P.M., Haller, J., Hany, A., Vetter, W. (2000) Diuretic use: a risk for subclinical thiamine deficiency in elderly patients. J. Nutr. Health Aging. 4, 69-71.

14.  Hung, S.C., Hung, S.H., Tarng, D.C., Yang, W.C., Chen, T.W., Huang, T.P. (2001) Thiamine deficiency and unexplained encephalopathy in hemodialysis and peritoneal dialysis patients.Am. J. Kidney Dis. 38, 941-947.

15.  Wilcox, C.S. (1999) Do diuretics cause thiamine deficiency? J. Lab. Clin. Med. 134, 192-193.

16. Butterworth, R.F. (1993) Pathophysiologic mechanisms responsible for the reversible (thiamine-responsive) and irreversible (thiamine non-responsive) neurological symptoms of Wernicke’s encephalopathy. Drug Alcohol Rev. 12, 315–322.

17. Rindi, G., Imarisio, L., Patrini, C. (1986) Effects of acute and chronic ethanol administration on regional thiamin pyrophosphokinase activity of the rat brain. Biochem. Pharmacol. 35, 3903–3908.